transcranial Direct Current Stimulation
היא שיטת גירוי מוחי לא פולשנית המבוססת על שימוש בזרם חשמלי ישיר בעוצמה חלשה העובר דרך הקרקפת במטרה לשנות את הרגישות הנוירונלית במוח.
שימוש בזרם חשמלי לצורך שינוי תפקודי המוח הוא רעיון ישן מאוד.
לפני יותר ממאתיים שנים הניח רופא איטלקי בשם Luigi Galvani שבגוף האדם קיימת פעילות חשמלית שמקורה במוח.
בשני העשורים האחרונים קיימת התעוררות מרשימה בחקר השפעת tDCS על תפקודים מוחיים וממצאים ראשונים תומכים באפשרות של שימוש קליני עתידי בפסיכיאטריה. בין החוקרים המובילים בתחום יש לציין את Michael Nitsche ו-Walter Paulus מאוניברסיטת גוטינגן שבגרמניה.
נכון להיום, מנסים את השיטה כטיפול בבעיות שונות נפשיות וגופניות. בפסיכיאטריה יש הוכחה שהשיטה עוזרת בדיכאון ואולי בכמיהה לסמים. מנגנון הפעולה מוכר היטב והוא קשור בשינוי רמת המוכנות של תאי המח לתגובה חשמלית. הטיפול מחזיר את האיזון החשמלי שמופר בעקבות המצב הדיכאוני.
מחקרים קליניים בדיכאון
במחקרים חדשניים מתרכזים בגירוי אנודלי (-) של אזור פרה-פרונטלי (DLPFC)
(Dorsolateral Prefrontal Cortex)
משתמשים באלקטרודות גדולות בהרבה, 35-25 סמ"ר, עוצמת הזרם 2-1 Ma ומשך גרייה של 30-20 דקות בכל טיפול.
במחקרים מבוקרים עם גריית אינבו וסמיות כפולה, כדוגמת המחקר של הקבוצה של Frengi, נצפה שיפור דרמטי עם 69% ירידה דיכאון בקבוצת המחקר לעומת 30% בקבוצת ביקורת.
לאורך השנים התגבש פרוטוקול קשיח (קטודי [+] בצד שמאל ואנודי [-] באזור מצחי). אנו משתמשים אך ורק בפרוטוקול זה.
בטיחות
ניסיון רב על חיות ובני אדם וידע תאורטי בתחום מצביעים על כך שפרוטוקולים נוכחיים של tDCS הם בטיחותיים. הם נבדקו במעבדות רבות ברחבי העולם, בין 2,000 ל-3,000 מטופלים נחשפו לטיפול ב-tDCS ללא עדות לתופעות לוואי קשות פרט לעקצוץ קל בעור מתחת לאלקטרודות, כאבי ראש נדירים, עייפות ובחילות קלות.
כיצד הטיפול מתבצע?
לאחר אבחון והסכמת המטופל, קובעים סידרה של 20 טיפולים של 30 דקות. בזמן הטיפול, אנו ממליצים למטופלים לעסוק בלימוד CBT בהתאם לתוכנית סרטונים שתסופק על גבי טאבלט. הטיפול אינו כואב ופרט לשיפור במצב לאחר תקופה קצרה יחסית (אם זה קורה), לא מרגישים שום דבר מיוחד.
הטיפול יכול להתבצע במרפאה או בבית המטופל לאחר שקיבל הדרכה כיצד להשתמש במכשיר.
עלות טיפול אחד, לאחר פגישת הייעוץ וההתאמה עם ד"ר מרצ'בסקי ( 1300שח), היא 150 שח.